Severe Personality Disorders: Psychotherapeutic Strategies：診斷老年人

Severe Personality Disorders: Psychotherapeutic Strategies Reprint Edition 
by Otto F. Kernberg

診斷老年人

要將老人的正常適應行為和人格病理區分並不容易，加上許多的專業及文化的偏見，針對老人家的研究和治療很少。

精神分析界甚至曾有一個古老的假設：精神分析不能用在超過late forties的人

年輕治療師會需要克服ㄧ些心理障礙去治療老人，但ㄧ但你成功同理了ㄧ個不同世代的人，就像成功同理另ㄧ性別ㄧ樣，你的功力將大增：

1.有對雙親的衝突，或威脅了世代界線（infantile taboos)

2.世代刻版印象（如覺得跟長輩不宜談性，但很多長輩案主其實很需要聊）

3.覺得自己經驗不夠,無法認同長輩的觀點。人通常中年之後跟自己小孩互動才開始認同父母，這有助於我們去認同老者，認同未來（identify into the future)的能力

女性老年病人：對男人永恆魅力的妒忌有時顯現為對社會及公共事務的退縮，和對自己的專業的中輟。

戲劇性人格，自戀人格在中老年心理治療的預後比年輕時好，幼稚型人格相反，老年邊緣型系譜的預後也差很多。

老年自戀人格：經常需要貶抑自己的過去，及別人所擁有的，以至於社交孤立，且無法緬懷過去。

偏執人格，認為失敗不是自己的緣故，將事情單純化為對外界的爭鬥，讓他們免於憂鬱。

自尊低的老人：可能能在ㄧ些使ㄧ般老人無法接受的情境中活得更適應。