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Psychosis是一個症候群：各種症狀的組合，其中患者的心智功能、情緒反應、現實認識、溝通和人際關係受損
每一個症狀又和不同的疾病有關係
需要Psychosis才能診斷的疾病有：
Schizophrenia
Substance induced psychotic disorder
Schizophreniform disorder
Schizoaffective disorder
Delusional disorder
Brief psychotic disorder
psychotic disorder due to general medical condition
可能有也可能沒有psychosis的疾病有：
Mania
Depression
認知性疾病
Alzheimer's dementia
Schizophrenia：
1%盛行率
25-50%嘗試自殺
10%自殺成功
預期壽命短20-30年，主要因為早發性心血管疾病(premature cardiovascular disease)
心血管疾病的原因是：
基因
生活習慣(抽煙、飲食、缺乏運動)
導致肥胖或糖尿病的抗精神病藥物
P81-84
五方面的思覺失調症狀
1.正性症狀：Mesolimbic
正常功能的excess
包括：妄想、幻覺、言語溝通的扭曲誇張、混亂的語言、混亂的行為、躁動、僵直症狀
最常見的是被害妄想和聽幻覺
2.負性症狀：Mesocortical、PFC
正常功能的減少，與住院時間長、社會功能差有關
常見於前驅期症狀，和psychotic episodes之間
在前驅期發現有負向症狀，提早治療可能預防或延後Schizophrenia發作的時間，不過這方面還在研究中。
包括：平板情緒、情感疏離、難以建立治療同盟、無感情社交疏離、抽象思考困難、缺乏自發性、刻版思考、言語貧乏(Alogia)、缺乏動機(Avolitation)
喜樂不能、注意力缺乏
溝通失能：言語貧乏(Alogia)
情感失能：平板情緒(Affect blunting)
社會化失能：社交貧乏(Asociality)
喜樂能力喪失：喜樂不能(Anhedonia)
動機喪失：無動機(Avolitation)
※Emotion(對外界刺激的情緒反應)、Mood(較長一段時間的心情)、Affect(情感表達)
單純的抗精神病藥物主要是治療正性症狀，對
負性症狀比較沒輒
但psychosocial intervention+藥物對負性症狀是有用的
3.認知症狀(cognitive symptoms)：DLPFC
預測社會功能的最強因子(比負性症狀還強)
其中最重要的缺損是執行功能(executive dysfunction)
包括問題解決、目標維持、注意力調控、自我監控、反省等等的功能
4.侵略性症狀(aggressive symptoms)：OFC、amydala
包括攻擊性(assaultiveness)、
言語攻擊(verbally abusive behaviors)
跟正性症狀有關的詭異暴力(frank violence)
可以用行為療法、減少環境中的刺激因子改善
5.情感性症狀(affective symptoms)：VMPFC
憂鬱、焦慮、躁動、擔憂、罪惡感、緊張等
情感性症狀、負性症狀、認知症狀三者間不容易區分
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