作者： 陳若璋
最近的「林奕含事件」，讓許多性暴力受害者勇於跳出來說出自己的經歷，也有許多先進撰文分享受害者和非典型受害者的心理歷程，讓大眾對如何照顧性受害者有更深的認知。
性傷害長期發生在人格建構期的幼年時期，傷害尤其嚴重。加害者利用孩童的善良和體貼，讓他們價值混淆，例如威脅孩童：告訴媽媽的話，媽媽可能會難過生病死掉。或是說：這是我們之間的祕密。強暴和社會意識型態的建構有很大關係，社會建構了男性對女性的看法，例如：說不就是要、女人是男人的財產等等。不只讓加害者順理成章，也影響受害者對自己的看法，孩童不知道自己說出這個受害的秘密會得到什麼回應，也怕別人眼中的自己，會不再是真正的自己了，而是貼上了一層標籤。
接到通報的第一週是高危險期，最重要的是馬上確保受害人的安全。作者曾旅美，見識他們完善的體制，兒少性侵害處理中心有三大系統：諮商中心、校方學務、及委員會互相制衡，三方都不得將案子壓下來。最貼心的設計就是受害者的醫療錄影帶，受害者在通報就得以到中心接受全方位的醫療診察，過程拍攝影帶，之後所有的問訊都以影帶為標準，既可避免重覆問訊，也可避免醫師受到壓力改變證詞。社工和警察的辦公室設在一起共事，工作人員間能互相支持，也能提供一次性的偵訊。建築並有受害者和加害者隔開的設計，兩邊在調查時出入口是一前一後，不會遇到，保護受害者免受二次傷害。
調查員針對困惑，表達能力尚未成熟或受到影響的兒少受害者，如何在不傷人的情況下問出最接近事實的證詞非常重要。調查員要先檢視自己是不是帶了不客觀或成見，最好能使用考量年齡發展的兒童語言，一對一單獨問訊。先讓孩子放鬆地談，不能用引導式問句，要讓孩子知道，他們可以隨時修正自己的證詞。如果言語能說的都已經表達完，再考慮使用娃娃屋與輔助娃娃，絕不要用身體做說明，要叮嚀孩子，這不是玩遊戲或假裝。錄影下來的證詞在法庭上播放，有助於讓加害者面對現實。
家內性侵的案件，需要被遷出的是加害者，而非被害者。讓被害者遷出去寄養家庭的話，暗示著認為受害者而非加害者受罰。台灣政府為受害兒提供半年到一年的強制團體治療，家族的到府治療、家族成員團體治療也是必須的，如母親不配合治療，監護權將轉移。加害者除受法律制裁之外，也需接受心理輔導，加害者治療後，再犯率是下降的。
迷惑、恐懼、懷疑、不安、猶豫等感受，和持續的否認和為受害保密，受害者會產生深深的孤獨感。受害兒童會以假裝或幻想的方式來隔離現實經驗，使虐待發生時不感到痛苦，產生解離性人格違常。加害者強而有力的形象會使得受害者懷疑自己對身體的控制力，認同內化了自己受害者角色，容易發生重複性創傷( Revictimization )。代間傳遞現象(Generational
Transmssion )，亂倫受害者在成為父母後，也容易誤認親子間親密的行為及情感一定伴隨性的意義，因此不但與子女疏遠，甚至也虐待他們的孩子，將亂倫行為傳遞下去。
受害兒童的治療並不簡單，包括：行為治療、性教育、和「心理分離」。受害者往往除了身體的傷害，自我形象也蒙受扭曲，「心理分離」強調了解加害者的行為是病態行為，受害者不一定要和他一樣。情感表達長期受忽視及扭曲的被害人，常無法精確地掌握憤怒的表達，而有暴怒的情況。「憤怒演出」可以幫助受害者從小小的情緒開始，了解憤怒其實是有等級的。
無論是家外或家內性侵，母親的心理素質，能否扮演一個好的保護者，對孩子的心理影響很大。有些媽媽甚至會威脅要懲罰受害的小孩，這可能是反應她們孩提時遭遇的狀況，也可能是下意識的報復反應。不相信、否認、生氣、淡化或是害怕孩子不像之前那麼愛自己了等等，都因為觸及了母親深處的恐懼。很多受害孩童的母親小時候也有受害經驗，或是處於無能面對權威的狀態。她們需要並行的治療，可以讓她們談談被權威壓迫的經驗，讓她們練習說不，幫助媽媽查覺自己的感受，學習管理憤怒，並鼓勵用正向的方式向孩子分享自己的情緒。
受害孩童有時候身體也會有舒服的感覺，或是對加害者混雜了恨和依附的情緒。這些衝突感覺的感覺進一步導致自我形象的受損和羞恥感，需要幫助他們分離和整合正負面的感受。受害者內心有深層的孤獨感，和將心情告訴可信賴的人的需求，最重要的是，治療師心裡必須對案主有真正的興趣，和毫無成見地關心案主的最大福祉。
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